顎がはずれた！！(続)

診療中に顎がはずれる患者さんは、たまにいます。
顎関節脱臼＜http://health.goo.ne.jp/medical/search/10D40800.html＞といいます。
通常は問診で事前にわかっているので、注意深く診療します。
でも、治療中に顎がはずれるときははずれます！！

顎関節脱臼の分類：
下顎頭の位置により前方脱臼、後方脱臼、側方脱臼に分類される。
診療室では、圧倒的に前方脱臼が多い！！

今回は、久しぶりに、マッキーがいないときの診療室で、
分院Ｎ先生から、電話が！
Ｎ先生「顎がはずれて、なかなか元に戻らない！！」
マッキー「ちょっと力がいるよ！！もう何回かやってみて！！」
Ｉ受付へマッキー「応援に行きますか？・・」
マッキーが応援に行こうとしたら、Ｉ受付から「入りました！！」と。
結局、マッキーは応援に行かずに済みました。

整復方法：
整復法にはヒポクラテス法、ボルカース法などがある。
術者が前から整復する方法と後ろからする方法の違いです。
診療室では、チェアーがあるので、後方から、下顎の大臼歯に親指をのせて、残りの指を頤（おとがい）に当てる。
親指に術者の体重をのせて（力が必要）、下顎頭を後下法にさげて、頤部を持ち上げるようにすると、元に戻せます！
患者さんに協力してもらって、一緒に咬んでもらうと、うまくいきます！！
（ついでに指も咬まれます＜笑＞）

顎関節脱臼（がくかんせつだっきゅう）：
　顎関節は外耳道の直前にあり、下顎はそこを支点として運動をしています。この関節は単なる開閉運動のほかに、左右の関節で滑走運動も行なつているのが特徴で、これによって顎を上下左右に、自由に動かすことができます 。しかし、あくびをしたり、歯科治療や気管支鏡検査などの際に大きく口を開けると、正常な可動域を越えて、関節が外れて口が閉じられなくなることがあります。これが顎関節脱臼です。
　脱臼がちょっとしたことでおこり、習慣性になってしまうこともあります（習慣性脱臼　しゅうかんせいだっきゅう）。
（症状）　面長の顔となり、上下の唇が閉じられなくなり、顎関節部に痛みや緊張感がみられます。耳前の顎関節部は陥凹し、その１?２cm前方が隆起します。

社団法人　日本口腔外科学会より引用
＜　http://www.jsoms.or.jp/public/kouku_geka/setumei_kansetu.html　＞